①お名前（偽名OK）
②お電話番号（一部半角ｽﾍﾟｰｽ入れてください）
③ご希望日時（いくつか候補があると助かります）
④コース（100分以上がおすすめです）
⑤ご指名（ご新規様、店リピ様）or本指名
⑥ご利用場所（自宅は不可です）
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